据世界卫生组织估算,2020年全球肝癌新发病例超90万例,其中中国占比超过四成。目前,肝癌是我国恶性肿瘤发病率第五、死亡率第二的癌症。
恶性肿瘤的防控工作已经上升为国家战略。随着高危人群筛查工作的不断推进、早诊早治意识的普及和各种治疗方法的不断进步,我国肝癌患者的5年生存率有了大幅度提升。不过,不同地区间的治疗效果仍然存在较大差异,总体疗效亟待提高。
为更好地贯彻落实国家肝癌质控指标,提高诊疗工作的规范性和科学性,5月10日,湖南肝癌医疗质量控制行动暨《原发性肝癌诊疗指南》巡讲走进常德。湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组及中南大学湘雅医院肝癌MDT团队专家来到常德市第一人民医院进行实地调研,并解答了当地医院在肝癌质控工作中的各种问题。
5月10日上午,湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组专家在组长周乐杜教授带领下,前往常德市第一人民医院进行肝癌医疗质量控制工作的调研。
围绕原发性肝癌的诊疗质控和MDT团队的建设问题,肝癌质控专业组专家与常德市肿瘤质量控制中心专家、常德第一人民医院普外一科主任叶劲松教授,普外二科主任周后平教授、肿瘤科副主任杨红飞副教授等进行了深入交流。
当天上午9时,湖南肝癌医疗质量控制行动暨《原发性肝癌诊疗指南》巡讲活动正式开始。常德市第一人民医院普外科主任张克兰教授主持了开幕式。常德市肿瘤质量控制中心主任、常德市第一人民医院副院长肖泽民教授对到场的各位专家表示热烈欢迎。他提到,近年来常德在肝癌质控方面作出了许多努力,取得了一定的成效,但在规范诊疗方面仍有很大提升空间,要求各级医院在质控方面“下功夫”。肖泽民教授希望通过此次活动,提升基层医疗机构肝癌的诊疗能力,造福广大患者。
国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员、湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组组长、湖南省抗癌协会肝癌专委会主任委员、湘雅医院肝脏外科主任周乐杜教授介绍了湖南省肝癌诊疗质控的现状和对策。
2022年7月,《中国肝癌规范诊疗质量控制指标》(2022版)在中华肿瘤杂志上正式发表。同年9月,全国30个省份的160家三甲医院被国家癌症中心遴选为第一批肝癌规范诊疗质量控制试点单位,湖南省首批试点单位为中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省肿瘤医院和湖南省人民医院。2024年5月,肝癌等多个瘤种单病质控被国家卫健委列入了三级公立医院国考指标,足见质控之重要。
接着,肝癌质控专业组秘书、湘雅医院肝脏外科肖亮副教授详细解读了中国肝癌医疗质量控制的18项控制指标,强调了肝癌诊断分期的重要性,并介绍了诊治策略的各种组合。
常德市第一人民医院肿瘤科杨红飞副教授、普外二科周后平教授,湘雅常德医院肝胆胰外科聂云贵副教授、肿瘤科郑乐副教授就肝癌诊疗的质控工作发表了自己的意见。ballbet贝博他们讨论了手术技术的操作、设备的升级和优化,以及在手术前是否需要进行穿刺的问题。此外,还探讨了肝内胆管癌淋巴结清扫的问题。常德市第一人民医院肿瘤科主任杜阳峰教授主持了湖南肝癌质控现状与对策的环节。
湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组委员、中南大学湘雅三医院肝胆胰外科主任罗宏武教授从外科角度解读了《原发性肝癌诊疗指南》。罗宏武教授强调了手术在肝癌治疗中的重要性,此外还介绍了肝癌微创手术在技术上的进步,转化治疗以及随访和综合治疗的各类策略。
常德市第一人民医院何英俊副主任医师,常德市第一中医院蒋模威主任医师,临澧县人民医院刘平主任医师,汉寿县人民医院黄浩夫副主任医师讨论了肝癌手术治疗的细节。他们表示,将遵循指南的要求,不断提升手术技术和精准度,“把病人留下来”,改变基层医院“留不住肝癌患者”的现状。
随后,湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组委员、湖南省人民医院介入血管外一科主任龙林教授从介入治疗的角度分享了自己的经验和观点。龙林教授强调了微波消融在消融范围、耐受性等方面的优势,并探讨了肝癌破裂出血的介入治疗方法。此外,他还介绍了目前在国际上较为先进的采用钇[90Y]树脂微球精准治疗肝癌的病例。
常德市第一人民医院周志刚副主任医师,湘雅常德医院汤金城副主任医师,常德市第二人民医院钟龙副主任医师,安乡县人民医院蓝金钰副主任医师,石门县人民医院李锋副主任医师从介入治疗方面着手,讨论了TACE/HAIC的选择问题。
最后,常德市第一人民医院刘佳主治医师分享了2例晚期肝癌经综合治疗获得较好疗效的病例。周乐杜教授主导湘雅医院肝癌MDT团队就两例患者诊疗展开充分讨论,湘雅医院放射科副主任龙学颖教授、湖南省肿瘤医院腹部放疗科主任周菊梅教授、湖南省人民医院介入血管外一科主任龙林教授、湘雅医院肝脏外科肖亮副教授分别陈述了自己的观点。
周乐杜教授介绍,湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组在湖南省卫健委医政医管处指导下,于2024年6月成立,之后在湖南长沙、株洲、衡阳、邵阳、怀化、永州等六个地市进行了肝癌质控的相关宣讲及调研。他表示,此番来到常德,希望加强与常德各级医院的沟通协作,让肝癌质控工作落到实处,真正惠及广大患者。
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